患者靠靶向藥“續命”，月花費上萬元！喜訊：這17種已納入醫保

患癌后，劉利深切地覺得自己的命與錢的厚度掛鉤，每月藥費動輒上萬元。但如今，劉利終于迎來了好消息：17種靶向藥物納入國家醫保乙類目錄。

報銷后，劉利的醫藥費減半，一家人終于可以不用節衣縮食了。

近年來，靶向藥慢慢被納入醫保，這是不是說明，化療藥將會被靶向藥取代呢？

靶向藥的優勢明顯

從本質上說，癌癥是一種基因病。人體里的細胞在分裂過程中產生了基因突變，就可能導致癌細胞出現，造成惡性增殖。

靶向藥物就是針對癌細胞的突變基因開發的。它通過找出癌細胞上因突變基因產生的特征性位點，并與之結合從而截斷癌細胞生長、增殖的信號通路，阻止癌細胞惡性增殖而達到殺滅癌細胞、控制癌腫的效果。

相對于手術、放療、化療三種治療方法，靶向藥的優勢還是比較明顯的。

外科手術只能夠處理肉眼可見的腫瘤包塊，對極細微的癌細胞是毫無辦法的。

放化療雖然能夠在細胞層面上治療癌癥，卻因為不能精準識別癌細胞，在治療過程中也會誤傷正常細胞，這就是放化療副作用嚴重的原因。

盡管現在已有精準定向的放療技術以及副作用方面有明顯改善的化療藥物，但相比之下，靶向藥物在副作用方面的表現還是遠遠勝于放化療。患者使用靶向藥所受的痛苦會極大減少，同時療效、預后也相對更好。

靶向藥雖然很好，卻并不是對所有癌癥患者適用，這也是靶向藥的局限性所在。

由于靶向藥必須針對特定的靶點進行作用，因此，患者癌細胞的突變基因中有對應的特征性位點是使用靶向藥的前提。

比如靶向藥赫賽汀就只對擁有HER-2基因擴增的乳腺癌患者適用，這類患者在乳腺癌患者中只占20%左右的比例，而其他80%的乳腺癌患者是無法使用這種靶向藥的。

不過，目前大部分癌癥都能找到相對的靶向藥。肺癌、胃腸癌、腎癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、胰腺癌等的靶向藥比較成熟。

有了靶向藥，化療會不會被淘汰？

靶向藥自從面市以來就一直被拿來和化療藥物作比較，如今新的靶向藥層出不窮，其中還不乏威名遠揚的“神藥”，于是很多人開始覺得，淘汰化療藥物這件事是否應該提上議程了。

很遺憾，化療藥物雖然令很多癌癥患者受盡折磨，但在目前階段，化療依然是治療癌癥的不可或缺的手段。

一方面，我們在前面也說了，靶向藥的適用范圍十分有限，除了必須針對特定的靶點，絕大部分靶向藥還只能用于治療晚期癌癥，因此在很多靶向藥無法覆蓋的類型上，化療藥仍然是治療癌癥的主力。

另一方面，即便在適用范圍內，靶向藥也無法完全替代化療藥，尤其靶向藥在使用一兩年后，患者的癌細胞往往會進化出耐藥性，一旦耐藥性出現，原有的靶向藥就會徹底失去作用。因此現階段靶向藥還需要聯合化療藥物一起使用，才能達到最好的治療效果。

所以就目前來看，淘汰化療還是不切實際的。當然，隨著新的靶向藥物不斷面市，相信總有一天這種更為安全、更耐受的藥物能夠徹底替代化療藥，免除眾多癌癥患者的痛苦。

靶向藥納入醫保后，可以省多少錢？

靶向藥除了因神奇療效而聞名，其昂貴價格也令人印象深刻。

好在自2018年10月起，國家醫保把17種目前適用性較廣的靶向藥物列入了報銷目錄。

圖源：醫藥經濟報

相比于在原有的市場上購買，患者使用醫保購買可以省下約56.7%的費用。該價格相比于周邊國家或地區的平均價位也降低了36%左右。

參考資料：

1 治癌癥，有了多靶向藥物.生命周刊.2005年11月22日第二十一版

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2 有患者曾停藥“求死” 抗癌藥納入醫保目錄意味著什么？.工人日報.2020年1月8日

3 全球十大暢銷藥物預測出爐！這10款均已在國內獲批上市》.健康時報網.2019年10月25日

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