便秘中醫辨證論治

便秘就是指大便不通暢堵塞，大便時間增加，或雖時間不增加但大便困難的病癥。大便頻率降低，一周內便量低于2～3次，或是2～3奇才排便1次，排泄物量少且干結時稱之為便秘。但有少數人平常一貫是2～3奇才排便1次，且大便性狀一切正常，此類狀況不可覺得是便秘。那麼便秘中醫學中醫辨證論治是如何治療的呢？

正常人的大便習慣性可顯著不一樣，如對一組正常人調研得出結論，每日大便一次者約占60％，一天幾次者30％，幾日1次者10％。因而，對有沒有便秘務必依據自己平常大便習慣性和大便有沒有艱難做出分辨。對同一人來講，如排便由每日1次或每2天1次變成2天以上或更長期始排便1次時，應視作便秘。對便秘病人務必給與充足的高度重視，以找尋產生便秘的原因。

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中醫學覺得便秘的主癥在腸子，系腸子傳輸作用紊亂引發，但與肺、肝、脾、腎密切相關。肺躁熱移于腸子，使腸子傳輸瀆職而便秘；脾虛消化吸收紊亂，去其糟粕內停，排便難行；肝火不疏則郁，氣郁化火，火邪傷津，腸胃失潤；腎氣虧耗則腸津澀少，腎命火衰可讓陰翳凝固、傳輸瀆職而便秘。腸子的傳輸，須賴體液懦潤和氣血促進。胃腑體液充裕、肝臟輸布體液作用一切正常。體液下潤腸通便道，腎陽不足不假，精氣充則體液足、腎氣充裕、氣血運作、肺氣虛一切正常宣降則腸子腑血氣通。若氣輪失衡，津液不足，則傳輸紊亂，腑氣堵塞，而產生便秘。其發病原因辨證論治關鍵有下列好多個層面。

1．熱盛傷津熱盛津虧液耗，腸胃失潤，排便燥結成熱秘。

2．氣機郁滯憂思過多，或久臥長坐犯懶，或因外傷損及胃腸，致氣機郁滯，通降失衡，傳輸瀆職，去其糟粕停滯不前而便秘為氣秘。

3．氣血兩虧年邁精氣血兩虛少，或生完孩子失血過多，或病后血氣未復，或房室勞倦、損害血氣陰精、氣血兩虛津虧則腸胃失潤、氣虛則促進乏力，均可導致便秘。

4．陰翳凝固常吃吃涼性、試過微寒、伐傷氣血、年邁及病后氣血衰微、脾腎陽虛、命門火衰、溫煦沒有權利、造成陰翳內盛，氣血堵塞、體液不潤、去其糟粕不好而成冷秘之證。

一切正常大便規定消化道根據圓滿，能造成尿感，啟動大便。盆體具有平滑肌又有橫紋肌需高寬比合作，即可具有保存排泄物不至于大便失禁和規律性地排出來排泄物的功效。肛門口內擴約、肛門口外擴約常常處在收攏情況，使肛門口關掉，盆體趾骨十二指腸肌、提肛肌保持一定支撐力，起提肛功效。醒來和用餐后，乙狀結腸健身運動提高，排泄物向乙狀結腸遠段推動，引起尿感，排泄物到達十二指腸、肛門口內括約肌松弛、肛門口外擴約收攏，稱之為肛門口十二指腸抑止反射面。直腸腔遭受超出閥值的工作壓力刺激性，造成尿感。這類欲望沿盆神經、腹下神經傳到腰骰部脊髓再升高到丘腦和大腦皮質大便神經中樞。若自然環境容許大便，則趾骨十二指腸肌松馳，提肛肌側旁一部分收攏，盆體降低，排泄物排出來。若自然環境不允許大便，排泄物退還乙狀結腸。如常常抑止大便，會造成尿感閥值升高，非常容易造成便秘。

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中醫古籍中有“實秘”、“虛秘”、“氣秘”、“風秘”、“痰秘”、“冷秘”、“熱秘”、“三焦秘”、“賁門秘”、“十二指腸結”、“脾約”之稱，別稱排便難、大便不通、大便秘澀。明張景岳承張仲景之說，將便秘依有火、無火而分成“陽結”、“陰結”二類，對具體指導臨床醫學有重大意義。辨證關鍵點依舌色舌苔發白而辨實虛熱寒，若有苔多實，無苔多虛，舌紅無苔為津血枯，舌淡苔少為氣弱氣血兩虛，苔白滑多寒，苔黃厚膩多見熱。大便不通暢腹脹拒按確鑿，大便不通暢腹脹喜按屬虛。論證，大便干硬，常常3、5日一次或更長期，臨廁努責，干躁難下。屬熱邪壅盛者畏冷渴不欲，口于口臭，喜冷食，苔黃燥，脈滑實；氣機郁滯者便秘脅痛，撐脹不舒，呃逆納差，苔黃膩，脈沉。虛，便秘，數天不好。氣血不足者臉色白，神疲氣怯，頭昏心悸，汗出胸悶氣短，舌淡苔薄，脈孱弱；陰翳內結則肚子里涼痛，喜熱畏寒怕冷，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲。

從中醫藥學的視角來分，慢性便秘證關鍵有津液不足、氣機郁滯、脾腎雙虛三癥。