胃鏡沒發現問題，就可以高枕無憂了？醫生坦言：需要綜合癥狀判斷

55歲的王先生是一個老胃病，胃痛時不時就會發作。為此，王先生很小心，基本每年都會體檢，而且體檢時都會加個胃鏡，為的就是萬一有胃癌，他可以及早發現。

在過去的三年里，王先生總共做了3次胃鏡，其結果顯示均正常，沒有出現癌變。

但是，一個月前，王先生突然出現劇烈胃痛。他本想第二天再去做胃鏡，可是這次胃痛不同以往，實在太痛了。王先生直冒冷汗，隨后被家人連夜送往醫院。

到醫院時，王先生已經休克了。醫院馬上開通綠色通道，緊急搶救。

醫生發現，王先生已經處于胃癌晚期，這次的痛感是因為腫瘤破潰出血所致。這樣的結果讓王先生一家難以置信。

明明做胃鏡正常，為什么會突然查出胃癌晚期？

既然是金標準，為什么王先生照了多次胃鏡都查不出胃癌？早期胃癌出現，沒照出來，可能是醫生眼力不好，看不到小斑塊。可是，胃癌都發展到晚期，還沒照出來，非得腫瘤破潰出血，才查出來，也太說不過去了吧？

其實，這不能怪胃鏡，也不能怪醫生，只能怪王先生的胃癌太過特殊。一般，胃癌都是胃粘膜發生病變而來，長也是長在胃粘膜上。可是，王先生得的是胃間質瘤，長在粘膜以下。如果不是腫瘤長太大，使得胃內破潰出現，是很難發現的。

胃鏡還是篩查胃癌的金標準嗎？

看到王先生這樣的個例，讓人不禁篩查不出胃癌的胃鏡還是不是確診胃癌的金標準了？畢竟做胃鏡也挺痛苦的，很多人都是能不做就不做。

任何一個檢查項目，都不能保證100%查出病灶，但目前來說，胃鏡仍然的篩查胃癌的金標準，對比其他的篩查手法，胃鏡的漏診率已經算低了。

胃癌早期表現是非常隱蔽的。胃癌早期的形狀可能不會是一個立體的腫瘤，而是像胃粘膜長了一塊小斑那樣，而且這塊小斑的顏色只和胃粘膜的顏色有些許不同。如果是比較大的腫瘤，CT、造影等技術是可以掃描出來的。然而，這么細小的變化就無法捕捉了。

至于看腫瘤標志物，也很難發現早期胃癌。因為早期胃癌甚少會讓腫瘤標志物升高。

診斷胃癌，還需綜合癥狀來判斷

雖然說胃鏡最為直觀，但碰上王先生這種情況，也是無法及早發現。所以，篩查胃癌，除了做胃鏡，還得綜合癥狀來判斷。

早期胃癌一般沒有明顯癥狀，癌細胞數量不斷增長，到了一定時期一部分癌細胞就會因為缺氧缺血會脫落壞死，形成局部潰瘍。這時，人就有可能感到腹部有隱痛感。而這個時候，一般就是癌癥的中晚期了。

胃癌的痛感和一般胃痛不同，胃癌產生的痛感一般出現在上腹且沒有規律性，要么是不定時發作，要么是持續性隱痛。如果患有慢性胃炎或胃潰瘍，疼痛一般比較規律。比如胃潰瘍患者的疼痛與進食有關，吃飯的時候會疼，吃完一段時間會好起來。如果疼痛性質或規律發生明顯改變，變成了持續性疼痛，就要盡早排查胃癌。

除了胃痛，胃脹、打嗝、惡心反胃、嘔吐增多、黑便、嘔血、莫名消瘦、乏力等都是可能癥狀。

如果有上述癥狀，就要考慮可能是胃癌，甚至極可能胃癌已經發展的中晚期。這時的治療的存活率雖無法達到早期胃癌90%以上的5年生存率，但仍有治愈的希望，或可帶瘤生存。總之，不要對身體的小毛病太不放在心上。

參考資料：

[1]《胃癌早期幾乎沒有癥狀 85%的患者發現時已是晚期》.都市快報.2019年04月19日

[2]《八成胃癌早期無癥狀 高危人群建議定期進行胃鏡檢查》. 21世紀經濟報道.2018年11月28日

[3]《步召德：胃癌是一種慢性病》.環球網.2016年4月15日

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