膦甲酸鈉氯化鈉可以治什么病
膦甲酸鈉氯化鈉是一種治療艾滋病的藥物,這種藥物可以抑制艾滋病病毒的復制,還可以治療巨細胞病毒性視網膜炎,但是患者要注意藥物的服用方法,一般是選擇靜脈注射的方法,而且注射的量需要根據病情來決定,大家可以來了解膦甲酸鈉氯化鈉的藥用價值以及使用方法。
適應癥
1、艾滋(AIDS)患者巨細胞病毒性視網膜炎;
2、免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚粘膜感染。
用法用量
靜脈滴注。劑量個體化。
1.艾滋(AIDS)患者巨細胞病毒性視網膜炎(腎功能正常)
誘導治療:推薦初始劑量為60mg/kg,每8小時一次,靜滴時間不得少于1小時,根據療效連用2~3周。
維持治療:維持劑量為一日90~120mg/kg(按腎功能調整劑量),靜滴時間不得少于2小時。維持治療期間,若病情加重,可重復誘導治療及維持治療過程。
2.免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚粘膜感染。
推薦劑量為40mg/kg,每8或12小時一次,靜滴時間不得少于1小時,連用2~3周或直至治愈。
使用本品期間應密切監測腎功能,調整用藥劑量,詳見下表:
HSV CMV
肌酐清除率相當于80mg/kg/日相當于120mg/kg/日相當于180mg/kg/日
(ml/min/kg)(40mg/kg q12h)(40mg/kg
q8h)(60mg/kg q8h)
>1.4
40 q12h 40 q8h 60 q8h
>1.0-1.4
30 q12h 30 q8h 45 q8h
>0.8-1.0
20 q12h 35 q12h 50 q12h
>0.6-0.8
35 q24h 25 q12h 40 q12h
>0.5-0.6
25 q24h 40 q24h 60 q24h
≥0.4-0.5
20 q24h 35 q24h 50 q24h
<0.4不推薦
維持治療
CMV
肌酐清除率相當于90mg/kg/日相當于120mg/kg/日
(ml/min/kg)(每日1次)(每日1次)
>1.4
90 q24h 120 q24h
>1.0-1.4
70 q24h 90 q24h
>0.8-1.0
50 q24h 65 q24h
>0.6-0.8
80 q48h 105 q48h
>0.5-0.6
60 q48h 80 q48h
≥0.4-0.5
50 q48h 65 q48h
<0.4不推薦使用上表時,應將24小時肌酐清除率實測值(ml/min)除以體重,或按下列公式計算肌酐清除率(ml/min/kg)。
140-年齡
男性血清肌酐×72
140-年齡
女性×0.85
血清肌酐×72
不良反應
據文獻報道,對188例AIDS患者的前瞻性臨床試驗及上市后出現的與本品有關,無關和不能判斷的不良反應如下:
腎功能損害:血清肌酐值升高,肌酐清除率降低,腎功能異常、急性腎功能衰竭、尿毒癥、多尿、代謝性酸中毒。停止用藥1~10周內血清肌酐值能恢復至治療前水平或正常。
電介質:低鈣血癥、低鎂血癥、低鉀血癥、低磷血癥、或高磷血癥,本品能螯合二價金屬離子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、Zn2+)。30%AIDS患者使用本品出現可逆性低鈣血癥,呈量效關系。
驚厥(包括癲癇大發作):雖然許多患者出現驚厥可能因低鈣血癥或原有疾病(隱球菌腦膜炎、占位性病變或其他中樞神經系統腫瘤),但不能除外與本品的關系。
貧血或血紅蛋白降低:一般不同時伴有白細胞及血小板計數下降。許多AIDS患者同時接受AZT治療,并在接受本品前已存在貧血。
局部刺激:注射部位靜脈炎,生殖泌尿道刺激癥狀或潰瘍。
全身:疲乏、不適、寒戰、發熱、膿毒癥。
胃腸系統:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、便秘,曾有胰腺炎個例報道。
代謝及營養失調:低鈉血癥和下肢浮腫,乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶或淀粉酶升高。
中樞及周圍神經系統:Paraethesia、頭痛、眩暈、非自主性肌肉收縮、震顫、共濟失調、神經病。
精神失調:厭食、焦慮、神經質、精神混亂、抑郁、精神病、激動、進攻性反應。
肝膽系統:ALT和AST異常。
心血管:ECG異常、高血壓或低血壓、室性心律不齊。
其他:白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、皮疹、肌肉無力。
禁忌
對膦甲酸鈉過敏禁用。
注意事項
1.本品必須由專科醫生嚴格按使用說明書使用。
2.使用本品期間必須密切監測腎功能,根據腎功能情況調整劑量,做到給藥個體化。
3.本品不能采用快速或彈丸式靜脈推注方式給藥。靜脈滴注速度不得大于每分鐘1mg/kg。
4.為減低本品的腎毒性,使用以前及使用期間患者應水化,靜脈輸液(0.5%葡萄糖或生理鹽水)量為2.5升/日,并可適當使用噻嗪類利尿藥。
5.避免與皮膚、眼接觸,若不慎接觸,應立即用清水洗凈。