酮癥酸中毒早期癥狀

引起酮癥酸中毒的原因有很多，糖尿病感染、饑餓、酒精都有可能導致酮癥酸中毒。中毒之后會有頭痛、頭暈、嗜睡等癥狀，嚴重的可導致患者昏迷、休克，甚至威脅到患者的生命安全。因此，很多人關心酮癥酸中毒早期癥狀。那么，酮癥酸中毒早期癥狀有哪些？下面咱們就來看看吧。

糖尿病酮癥酸中毒，是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，升糖激素不適當的升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內科常見的急癥之一。

所以，酮癥酸中毒并沒有什么早期癥狀，而是一旦發生，表示血糖非常高，癥狀非常明顯。

典型的癥狀：

原有的口干、多飲、多尿癥狀加重，體重明顯減輕，逐漸出現食欲下降、惡心、嘔吐、不能進食進水，可能存在深大呼吸，可有爛蘋果味道的酮臭味，脫水嚴重，以及精神不振、頭痛、頭暈，繼而煩躁、嗜睡。

酮癥酸中毒治療

糖尿病酮癥酸中毒一經確診，應立即進行治療。治療目的在于糾正水和電解質失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發酮癥酸中毒的應激因素。

1.一般處理

監測血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析。

2.補液

對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不僅有利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補液量應根據患者的失水程度因人而異。

3.補充胰島素

小劑量胰島素療法即可對酮體生成產生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利于酮體糾正。

4.糾正電解紊亂

治療過程中應密切監測血鉀變化，心電圖監護可從T波變化中靈敏反映血鉀高低，有利于及時調整補鉀的濃度和速度。

5.糾正酸堿平衡失調

糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎是酮體生成過多，而非HCO3丟失過多，治療應主要采用胰島素抑制酮體生成，促進酮體的氧化，酮體氧化后產生HCO3，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。

6.治療誘因

對酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發因素并予以相應治療，例如嚴重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中，感染是最常見的誘因，應及早使用敏感抗生素。

（1）妊娠期酮癥及酮癥酸中毒的處理：因饑餓導致的糖尿病酮癥，主要保證每天攝取足夠的熱卡，需達到2 100kcal，熱卡滿足機體需求后糖尿病酮癥會自然緩解。因胰島素劑量不夠導致的代謝性糖尿病酮癥多合并有血糖偏高，主要通過合理調整胰島素用量即可緩解。糖尿病酮癥酸中毒時按普通人群糖尿病酮癥酸中毒的處理原則執行。

（2）老年糖尿病酮癥處理原則：①與成人大致相同，糾正脫水依然是搶救的重要措施。②由于老年人普遍存在多器官功能的下降,糾正脫水首選等滲液或胃腸道補液,需密切觀察病情隨時調整補液量。③密切關注血糖下降速度,以免血糖速度下降過快引起低血糖、腦水腫甚至腦疝，危及生命。④調節電解質水平，防止血鉀波動過大。血鉀的過低或過高可誘使老年患者發生各種心律失常、心臟事件及心源性猝死風險。⑤老年患者出現糖尿病酮癥往往合并感染，并容易合并或者并發其它多種臟器疾病，治療過程中全面關注多器官功能的保護、防止重要臟器功能的衰竭。