老人甲狀腺結節

老年人甲狀腺結節的發病率是比較高的，主要是年齡增長，甲狀腺機能會出現亢進以及減退的情況，從而會引起老人出現甲狀腺結節的癥狀。老人出現甲狀腺結節可以用手按到皮膚出現浮腫，而且甲狀腺結節是由于T3的降低引起的，所以患者可以選擇用超聲波或者ct等方法檢查清楚它的病因。

就在頸部觸診中卻常常會意外發現有甲狀腺結節。查體發現率為4%~7%，B超發現率提高到18%~67%。隨年齡增長，檢出率逐年增加。有報道，中老年男性為37.16%，女性更高，達45.7%，絕大多數結節屬于單純性甲狀腺腫范圍。一般不伴有甲狀腺機能的亢進或減退癥狀。不屬于腫瘤，也很少癌變。老年人出現這種結節被認為是老化現象。其血中T3、FT3降低，rT3升高，但T4正常。T3的降低是由于T3向T4轉化過程因衰老而受阻所致。

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨的前方，吞咽時隨其上下活動，重量為20~30克，老年人減輕40%~60%，主司全身代謝，與人體生長、發育、妊娠、哺乳、絕經、飲食、藥物、疾病等多方面息息相關。甲狀腺上皮細胞構成大小不等的濾泡，其分泌的甲狀腺素先儲藏在濾泡中，而后再根據生理需要釋放入血，發揮其生物效能。

當人體代謝旺盛時(如青春期、妊娠期、哺乳期、工作繁重時)，甲狀腺細胞增大、增多，產生的激素也相應增加，過后，代謝舒緩，甲狀腺就會出現部分細胞萎縮、凋亡，激素分泌下降。這種變化稱做甲狀腺增生和復舊。老年人一生中要經過多次這種增生和復舊過程，使甲狀腺細胞的大小、疏密分布不勻，增生區的細胞大而密，形成堅實的結節。當結節體積不足1毫米直徑時，只能在顯微鏡下看到。當結節大于1厘米直徑時，醫生觸診即可發現。目前高頻超聲波檢查是早期發現本病的最好方法。

衰老的甲狀腺組織，分泌甲狀腺素不足，使垂體接受的反饋抑制減弱，以致造成垂體分泌促甲狀腺素(TSH)增加，后者使甲狀腺濾泡細胞反復增生，最終形成結節。臨床稱做老年性結節性甲狀腺腫，通稱甲狀腺老化結節。患者頸前可觸及單個或多個結節，中等硬度，甲狀腺體積可稍大或較大，形狀不規則,一般不會引起通氣和吞咽障礙。

結節可慢慢長大，也可在某段時間很快長大(增生加快或繼發出血)或很快縮小，局部無壓痛、無紅腫，臨床無甲狀腺機能亢進和減退癥狀。在確立診斷前必須除外甲狀腺的腫、癌、炎等癥。