胸腔穿刺的適應癥和禁忌癥

胸腔穿刺其實是一種檢查技術，我們都知道，我們體內如果出現疾病或者病變的話，是很難用肉眼看到的。通過胸腔穿刺檢查，可以看出病人胸腔膜當中是否出現了積液。但是要注意的是，胸腔穿刺雖然是一種很常見的檢查方式，但是對于一些疾病患者來說，卻并不適合。

胸腔穿刺是指用消毒過的針刺經皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進入胸膜腔的操作。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個比較常見，又是方便簡易的一種診斷和治療方法。

適應癥

為明確胸腔積液的性質，需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產生肺壓迫癥狀者，以及膿胸患者須抽液進行治療時；必須向胸腔內注射藥物等。

禁忌癥

（1）穿刺部位有炎癥、腫瘤、外傷。

（2）有嚴重出血傾向、大咯血、嚴重肺結核，肺氣腫等。

注意事項

（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應做相應處理后再行此術。

（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發生。

（3）穿刺應緊貼肋骨上緣進針，以免刺傷肋間血管和神經。并應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉，以免空氣進入胸內造成氣胸。

（4）穿刺要細心，手法應熟練，消毒應嚴格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

（5）在穿刺過程中應避免咳嗽。并應隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱，應立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據病情做相應處理。

（6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應在穿刺針后接三通開關，治療放液不宜過多。必要時可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。

（7）如抽出血性液體，應立即停止抽液。

（8）須向胸腔內注射藥物時，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內