兒童病毒性肌炎的癥狀

兒童出現病毒性肌炎的情況，這是一種感染性肌炎，屬于炎癥性肌病。一般兒童出現病毒性肌炎的時候，身體也會伴隨明顯的病癥，比如發熱、流涕、鼻塞、小腿肌肉疼痛等等，所以各位家長們需要多留意孩子的身體狀況，如有出現異樣的表現，需要及時就醫進行檢查。

一、病因

病毒性肌炎是一種感染性肌炎，屬于炎癥性肌病；患兒的某一肌群或多組肌群被感染，形成炎癥性疾病。肌肉炎癥病因是感染微生物導致形成的肌炎屬于感染性肌炎，因患兒自身免疫能力異常形成的肌炎屬于自身免疫性肌炎；感染性肌炎主要有：細菌性肌炎、寄生蟲性肌炎、肺炎支原體性肌炎和病毒性肌炎等；因病毒和肺炎支原體引起的肌炎的臨床特征為：病癥較輕，恢復速度快，預后好，又稱急性良性肌炎。自身免疫性肌炎也叫做特發性炎癥性肌病，其中主要有皮肌炎（DM）、包涵體肌炎、多發性肌炎（PM）和非特異性肌炎及免疫介導的壞死性肌炎。

本病首先在1957年由Lundbeng在瑞士兒童中發現并報道，可能是一種與病毒感染如柯薩奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等，特別是B族流感病毒感染相關。近年報道與EB病毒、HIV病毒等也有相關。除病毒引發的因素外，肺炎支原體感染形成肌炎的比例也非常高。

二、臨床診斷

1.癥狀病初均有發熱、流涕、鼻塞、陣發性咳嗽等上呼吸道感染癥狀，病程3～7d，或有腹瀉，患兒于夜間睡醒晨起突然出現雙小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉為主，雙側多于單側，大腿肌肉次之，偶可累及頸部、肩胛部及上肢，肌痛多為鈍痛，常在運動后出現，休息后可緩解，行走困難或拒絕行走。

2.體征雙側小腿肌肉有觸痛，但無皮膚感覺異常，外觀無紅腫，神經系統病理征均呈陰性。治療后肌痛恢復較快，迅速消失，癥狀緩解時間為2～4天。

3.實驗室檢查周圍血白細胞均在正常范圍，周圍血象均以淋巴細胞升高為主。血清磷酸肌酸激酶(CPK)均明顯升高，可達10000U/L以上，乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、α羥丁酸脫氫酶(HBDH)也可有輕度升高，但以CK升高明顯。

三、鑒別診斷

1.流感過程中所見的肌痛流感初期出現肌痛為酸痛、乏力且疼痛廣泛，部位不固定，CK無顯著升高。

2.多發性肌炎或皮肌炎進展緩慢，病變主要累及四肢的近端肌群，往往并發皮膚損害，無嚴重肌痛和觸。

3.急性肌紅蛋白尿癥多急性起病，發生于病毒感染的高熱期，表現為嚴重肌痛和肌肉痙攣，肌肉腫脹，觸痛明顯，尿呈醬油色，尿隱血試驗呈陰性，尿中有肌紅蛋白，重者導致急性腎衰竭，肌活檢可見肌纖維壞死，有時伴有吞噬現象，一般無明顯炎癥細胞浸潤，預后差。

四、治療及預后

無特殊治療。多于治療2～3d疼痛緩解。若疼痛明顯可給予糖皮質激素或布洛芬等非甾體抗炎藥物治療，可很快緩解癥狀。總療程7～10d左右，均于3～6d下地行走，疼痛消失，體溫正常。一般疼痛消失后不會復發，血清酶學異常者需隨訪監測。