卵巢過度剌激綜合征

卵巢是女性非常重要的器官，如果這個部位出現問題的話，將會產生很嚴重的影響，卵巢過度剌激綜合征就是典型的一種。卵巢過度剌激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發癥之一，在出現之后需要及時的進行治療。下面就來看看卵巢過度剌激綜合征的詳細情況。

卵巢過度刺激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發癥之一，是一種人體對促排卵藥物產生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發癥。OHSS主要臨床表現為卵巢囊性增大、毛細血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。近年來，OHSS的發生呈上升趨勢，越來越引起臨床醫務工作者的重視。

病因

在卵泡受到各種刺激后均可發生OHSS。與OHSS有關的高危因素主要有：

1.卵巢對促排卵藥物高度敏感（高敏卵巢）：常見于多囊卵巢患者及年輕（年齡

2.使用HCG促排卵或維持妊娠黃體。

3.早孕期的內源性HCG分泌。

4.既往有OHSS病史者。

臨床表現

OHSS主要臨床表現為卵巢囊性增大、毛細血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。一般可將OHSS分為輕、中（發生率為3%～6%）、重三度（發生率為0.1%～2%）。

某些病人因卵巢巨大，可出現卵巢扭轉、黃素囊腫破裂出血等急腹癥。分為輕、中、重度三級。輕度：癥狀和體征多于注射HCG后的3～7天出現，表現為胃脹、食欲差、下腹不適、沉重感或輕微下腹痛。B超檢查卵巢增大，直徑≤5cm。中度：有明顯下腹脹痛，可有惡心、嘔吐、口渴，偶伴腹瀉，體重增加≥3kg。B超檢查卵巢增大，直徑在5～10cm，腹腔積液4.5kg。由于大量胸、腹腔積液可導致血容量減少、血液濃縮、血液高凝狀態、發生低血容量休克，嚴重時心肺功能異常、電解質失衡、肝腎功能受損、血栓形成及出現成人呼吸窘迫綜合征等。

治療

OHSS是一種自限性疾病，多發生于注射HCG后3～7天。如未妊娠，其病程約14天；如妊娠，將繼續持續一段時間，且病情可能加重。

1.輕度

一般不需特殊處理，鼓勵病人多進水，大多數病人可在1周內恢復。

2.中度

指導患者自我檢測，包括臥床休息，攝入足夠液體，監測腹圍、尿量及體重，部分患者可住院觀察。

3.重度

應住院治療，治療目的在于保持足夠血容量，糾正血液濃縮，維持正常尿量，最大程度改善癥狀，避免嚴重并發癥發生，如休克、血栓栓塞、水電解質平衡紊亂、肝腎功能異常等。

（1）嚴密監護各項生命體征變化。

（2）對癥治療：①休息，進高蛋白飲食 早期少量多次飲水，及時補充生理鹽水、葡萄糖，以增加尿量。②擴容 首選人體白蛋白靜脈滴注，有助于保持血漿膠體滲透壓和有效血容量，降低游離雌激素和一些有害因子。③減少液體向胸腹腔滲漏 可口服潑尼松片。④預防血栓形成 鼓勵患者翻身、活動四肢、按摩雙腿、服用腸溶阿司匹林片。嚴重者需要抗凝治療。⑤腹腔積液的處理 有指征時，可行腹腔引流。⑥胸腔積液的處理 發生較少見，如有胸腔積液常為右側，有時胸腔積液、腹腔積液同時表現。

（3）OHSS出現卵巢破裂、內出血嚴重時，應手術治療。出現扭轉時，可抬高臀部、改變體位，多可自行緩解。必要時手術治療。