膝蓋彎曲伸直時咯吱響

膝蓋是人體非常重要的關節，因為平時用的非常頻繁，這個部位是很容易出現問題的，膝蓋彎曲伸直時咯吱響就是很典型的一種，一般主要是因為膝關節彈響引起的，分為生理性的和病理性的兩種，需要搞清楚自己的情況。下面咱們就來看看膝蓋彎曲伸直時咯吱響的主要原因。

原因一：生理性彈響

所謂生理性彈響，大家可以理解成，就是“正常的”。

由于我們的膝關節由骨骼、肌腱、韌帶、軟骨、滑膜等眾多組織結構組成，在膝關節的屈伸活動過程中，各種結構之間難免有摩擦和碰撞，因此當我們突然活動膝蓋時，發生點響聲也不難理解。來，大家打個響指，是不是就是手指和手掌瞬間接觸產生的清脆的響聲？我們的關節里也會存在這種情況，肌腱突然滑過某個骨突，撞到另一邊的骨面上，我們就聽到一聲清脆的“啪”。

還有一種說法是膝關節內是有關節滑液的，滑液中溶有一些氣體，當關節在突然活動時，關節囊內的壓力改變，會讓這些氣體快速釋放出來而產生響聲，而后需要重新溶解才能再次誘發響聲。所以這種生理性彈響往往需要關節靜止一段時間后突然活動才能再次誘發。比如我們拉我們手指所產生的清脆響聲。

生理性彈響幾乎不會帶來疼痛和不適，就比如我們突然甩腿或者蹲起，膝關節發出響聲，但是沒有不適感。這大多數時候就是生理性的彈響了。

因為是正常現象，所以不需要管它，也不必擔心。

原因二：半月板損傷

半月板是膝關節中間的一對軟骨墊，正常情況下是光滑而有彈性的。但是如果半月板發生了撕裂，那么撕開的半月板就可能會卡在關節之間，在屈伸膝關節的時候出現響聲，有時還伴有疼痛或者交鎖。所謂交鎖，就是感覺膝關節被卡住，要活動活動才能重新伸屈。

懷疑自己有半月板損傷的病人需要到醫院去拍攝核磁共振和醫生查體，一旦存在半月板撕裂（III度），并且有彈響、疼痛、交鎖等癥狀時，常常需要關節鏡手術治療。

原因三：盤狀半月板

這種半月板是一種發育性異常，別人的半月板是半月形的，盤狀半月板患者的半月板天生就是圓盤形的（多發于外側半月板），又大又厚，因此在膝關節屈伸活動過程中這種肥厚的半月板常常會引發彈響，而且往往彈響的發生頻率很高。

東亞人種盤狀半月板的發病率非常高，這種半月板內部的纖維排布是紊亂的，比正常半月板更容易發生損傷，因此很多病人是因為半月板損傷來醫院檢查后才知道自己的盤狀半月板的。

盤板所帶來的膝蓋彈響，如果沒有疼痛和交鎖，可以暫時觀察，如果有疼痛和交鎖，則需要到醫院就診，可能需要關節鏡手術。

原因四：滑膜皺襞綜合征

這個大家可能比較陌生，別說普通人群了，就是不研究關節疾病和運動損傷的其他科醫生可能也沒怎么聽過。但是它卻是關節疼痛的一個不算罕見的原因。

滑膜皺襞是膝關節內的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經末梢，當它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產生彈響或疼痛。

滑膜皺襞綜合征的特點：

①往往在膝關節彎曲的某個固定角度時誘發彈響、疼痛或者“打軟腿”。

②沒有外傷，突然開始出現，伸直膝蓋走路往往沒癥狀。

建議：

對于反復出現上述癥狀，影響生活的人，膝關節核磁共振發現有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關節鏡手術把皺襞清理掉。

原因五：膝關節骨性關節炎

隨著年齡的增長，膝關節也會衰老。膝關節衰老的表現最常見的就是骨性關節炎，包括關節周圍骨質增生、軟骨退變、關節畸形、滑膜增生等等。

看圖中原本光滑的軟骨，逐漸退變脫落，漏出粗糙的硬骨頭，在我們膝關節屈伸過程中，這些粗糙的骨面之間摩擦就是發出低沉的、咯拉拉的摩擦音。很多病人會描述成，感覺膝蓋缺油了。

輕度的關節炎可以通過鍛煉股四頭肌等運動康復的方法或者休息、口服消炎止痛藥物等來改善癥狀，重度的骨性關節炎則可能需要做關節置換手術了。

當然，骨性關節炎一般都是發生在40歲，甚至50歲以上的人群。而年輕人如果也有這種膝關節屈伸過程中沙沙聲或者咯拉拉的粗糙聲是咋回事呢？最常見的是下面這個。