臍靜脈置管

每一位小寶寶的降生不一定都是足月的，各種原因導致寶寶剛出生就有疾病或者早產的情況出現，這樣孩子就需要經過特定的治療才行，而由于新生兒剛出生，不能每天靜脈扎針輸液，而且孩子剛出生也是需要營養的，這個時候臍靜脈置管就起到了很大的作用，既能保護孩子不受反復針扎的痛苦，也是一種很好的輸送營養途徑，讓寶寶盡快的恢復健康。

臍靜脈置管手術的適應癥：

1、中心靜脈壓力測定;

2、緊急靜脈輸液或給藥;

3、交換輸血或部分交換輸血;

4、超低出生體重兒的長時間中心靜脈輸液

臍靜脈置管手術的禁忌癥：

臍膨出、臍炎、臍帶畸形、腹膜炎、壞死性小腸結腸炎、下肢或臀部有局部血供障礙時等。

臍靜脈置管手術器械準備：

臍靜脈導管：(體重

臍靜脈置管手術的操作步驟：

1、確認可行臍靜脈置管術的早產兒，生后保留臍帶殘端3-5 cm(部分資料提示可保留6-8 cm)，臍帶未干結，患兒放置輻射保溫臺，生后24小時內呼吸循環穩定的早產兒，跟家屬溝通病情后，簽署知情同意書;

2、選取合適型號的法國進口的臍靜脈導管，由2名熟悉掌握臍靜脈置管術的醫師操作，計算置管深度：

公式一：體重×2+5 cm+臍殘端長度(一般為0.5 cm);

公式二：體重×1.5+5.6 cm+臍殘端長度;

公式三：肩縫到臍帶距離×0.6;

3、置管過程中，患兒置于輻射臺上保暖，仰臥位，適當制動患兒四肢，予心電血壓、血氧飽和度監測，密切觀察患兒相關監測情況，發現問題及時處理;

4、整個插管過程中嚴格遵守無菌操作，暴露消毒術野皮膚，以臍部為中心直徑10-15m，常規消毒臍部和周圍皮膚，穿戴無菌手術衣和手套，鋪單;

5、在臍根部上0.5 cm左右行荷包縫合，剪留臍殘端約1 cm，再次消毒殘端后，暴露2條臍動脈和1條臍靜脈殘端，去除血管內凝血塊后，用肝素生理鹽水清洗臍殘端，充分暴露血管;

6、用充滿肝素鹽水的臍靜脈導管插入臍靜脈，與水平面成60°向頭側推進，推進計算深度后，用注射器回抽可見回血后，連接通道，荷包縫合固定后，固定臍靜脈導管位置，結扎臍動脈，無菌透明敷貼固定導管;

7、覆蓋無菌紗布，檢查患兒生命體征，行腹部X片檢查，了解導管位置。常規定位方法：前后位X片，可加側位X片。膈上0.5-1 cm。(實際臨床應用中，膈肌上下1 cm，只要患兒生命體征平穩，無不良反應，血流通暢，均是可以接受的。)

臍靜脈置管的護理方法：

1.預防感染。臍靜脈置管是侵入性的操作，管道與外界相通，如果患者經臍靜脈置管的話，通常預示著患者的抵抗力比較弱，容易引起敗血癥，所以，各項操作應該嚴格遵循無菌原則。

2.防止導管脫出，臍靜脈置管的患者病情都比較重，需要接受的治療和護理，操作都比較多，在頻繁的翻身、按摩、吸痰等操作中，很容易將臍靜脈導管牽拉脫出，因此操作的時候必須要認真仔細，動作輕柔，每項操作以后，應該認真觀察臍靜脈導管是否有脫出的現象。

臍靜脈置管的作用：

新生兒臍靜脈置管是一條安全、便捷的靜脈通路。由于在臍靜脈內的導管可以留置5-7天的時間，所以大大減少了新生兒因為反復穿刺扎針的痛苦，同時還能減少對外周血管的刺激，起到保護作用。適用于病情危重的新生兒，早產兒、體重低的新生兒，為搶救時及時用藥提供保障。因為臍靜脈置管也是一種靜脈營養的途徑，也適用于需要長期腸外營養的新生兒。