甲胎蛋白升高就是肝癌嗎？醫生解釋：你多慮了！這才是真相

梁女士所在的單位最近組織了員工去體檢，今天剛好出結果，她發現自己的報告單上顯示甲胎蛋白升高。

她問旁白的同事：“這個甲胎蛋白是啥啊？”同事跟她說：“好像跟肝癌有關，你這……”

“不會吧，那升高不就是說這東西很多咯？我上網查查。”

梁女士搜索“甲胎蛋白 肝癌”，結果出來好多解答，說甲胎蛋白升高是肝癌的早期表現，梁女士嚇壞了，以為自己得了肝癌，趕緊請假到了醫院找醫生。

甲胎蛋白是何方神圣？

甲胎蛋白(AFP)，其實也算蛋白質的一種，胎兒的卵黃囊和肝臟可以合成甲胎蛋白，尤其是孕期前3個月的嬰幼兒，甲胎蛋白含量高達300mg/升，其母體子宮的羊水中甲胎蛋白含量高達20mg/升，等月份多了以后，這個數值也會慢慢開始下降，等胎兒出生以后，就差不多可以恢復正常數值。

成人血液中一般也會含甲胎蛋白，但是水平＜20μg/L。

因為甲胎蛋白對原發性肝癌有著很敏感的反應，大約有五分之四的肝癌患者在進行血液檢查的時候會有甲胎蛋白的數值明顯增高的現象，甚至在肝癌出現癥狀前8個月就可以檢測出AFP的反應。

所以，鑒于此項優勢，醫學界將甲胎蛋白作為檢測原發性肝癌的一個腫瘤標志物，幫助我們及時發現早期肝癌。

甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？

千萬不要這么想，這樣是很片面的。甲胎蛋白數值只有達到一定標準的時候，才可能是肝癌。如果數值只是稍微升高一點，同時轉氨酶也升高，這種情況更應該考慮慢性肝病，比如慢性乙型肝炎或丙型肝炎。這類人因炎癥持續損害肝細，使得肝臟不斷地自我修復功能，而再生的肝細胞可像胎兒肝細胞一樣能夠分泌甲胎蛋白，這樣血液里的甲胎蛋白自然也就升高了。

慢性肝病患者經過規范的治療，當炎癥消失、轉氨酶恢復正常后，甲胎蛋白就會由最初的輕度升高，而下降到正常水平。

以上只說了甲胎蛋白輕微升高的情況，但如果測出它在血液里的水平＞400μg/L，那就要高度警惕肝癌。不過，這個數值“高度懷疑”，確切的診斷還需通過腹部增強CT或增強核磁共振等做進一步的檢查，因為還有很多其它的原因也會導致甲胎蛋白含量變高。

此外，甲胎蛋白含量一直保持在200μg/L但是持續的時間超過1個月，居高不下；或者甲胎蛋白逐漸升高，服用抗病毒藥物后不下降都要高度警惕肝癌。

這些情況也會導致甲胎蛋白升高！

1.妊娠：女性在懷孕期間，尤其是前3個月，甲胎蛋白的數值可明顯提升，到孕期7-8月的時候，甲胎蛋白水平可以達到一個頂峰，但是多不會超過400ng/ml。等孩子出來以后，甲胎蛋白的數便會逐漸恢復正常。

2.慢性肝炎：此類患者病情在活動期間時，甲胎蛋白也會有輕中度升高(一般在50~300μg/L)，經規范治療后可逐漸恢復正常。

3.生殖細胞腫瘤：有不少該類患者的甲胎蛋白數值也會明顯增高，當數值超過25μg/L的時候，要警惕睪丸癌。

4.消化系統腫瘤：比如胃癌、胰腺癌、結腸癌等也會導致甲胎蛋白升高。

延伸：有時候甲胎蛋白正常，可能也會得肝癌！

并不是所有的肝癌細胞都有產生甲胎蛋白的能力，大約有30%-40%的肝癌患者能甲胎蛋白不高，主要和這3大原因有關：

·肝癌惡性程度太高，與肝細胞沒有任何相關性;

·膽管細胞癌(占肝癌的5%)：因為癌細胞主要起源于膽管上皮細胞，而不是肝細胞，所以也不能分泌甲胎蛋白;

·繼發性或轉移性肝癌。

因此，甲胎蛋白正常也不能代表沒有肝癌。

其實，甲胎蛋白只是幫助我們檢測肝癌的一個手段，并不是唯一指標，我們不要一聽到甲胎蛋白升高了，就害怕自己得癌癥，需要結合其它的檢查進一步的診斷，這樣才可以更好更準確的診斷出病情。

你今年體檢了嗎？

參考資料：

[1]《一文讀懂—甲胎蛋白是個什么鬼！》.肝膽相照公益行動.2017-02-07

[2]《甲胎蛋白多高就表示患上肝癌？醫生：出現3種情況，有可能是肝癌》.39腫瘤.2019-11-21

[3]《甲胎蛋白升高就是肝癌嗎？也許你一直錯了！》.檢驗醫學網.2019-09-03

[5]《體檢發現甲胎蛋白升高，是肝癌嗎？》.老百姓大藥房連鎖股份有限公司.2019-08-25

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