甲狀腺結節多大要開刀

甲狀腺結節主要是指出現在甲狀腺內的腫塊，致病因素有很多，例如增生性結節性甲狀腺腫、腫瘤性結節、炎癥性結節等。甲狀腺結節可以單發也可以多發，單發的甲狀腺結節具有癌變的幾率。因此，診斷為甲狀腺結節之后，要及時治療。那么，甲狀腺結節多大要開刀？

甲狀腺結節的穿刺，實際上是有一個國際規范化的一個適應癥。多大該穿刺，什么時候該穿刺，應該說如果在超聲上高度懷疑結節是惡性，一般大于等于五毫米就要進行穿刺。如果在超聲上懷疑結節中等度，懷疑它是惡性，是建議在一到一點五公分以上進行穿刺。

如果在超聲上是低度，懷疑結節是惡性，一般要建議大于二點五公分才進行穿刺，所以穿刺的的適應癥不是單純根據大小。其實更重要的是，要根據它在超聲上是不是懷疑它是惡性，而且這種懷疑的程度的大小來綜合判定。

治療

1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節，癌變可能性較小。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節，因惡性可能大，應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫（MNG）

傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節，現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此，對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

3.摸不到的結節

近年來由于B超、CT、MRI的發展，在作其他檢查時，可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見于老年人，一般無甲狀腺病史，也無甲狀腺癌的危險因素，結節小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結節大于1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然后根據細胞學結果，再進一步處理。

4.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者，應作FNA確診。