胸外心臟按壓的有效指征

胸外心臟按壓是一種治療心臟相關疾病的方式，但是這種按壓的力度和位置非常重要，把我不好不僅起不到效果，還會造成肋骨骨折，甚至會造成血氣胸或是內臟損傷等，如果按壓方式正確患者就會慢慢恢復正常狀態，面色和口唇色澤轉紅，神志慢慢清晰。

當按壓胸部時，使血液向前流動的機制是由于胸腔內壓力普遍增加，以致胸內壓力>頸動脈壓>頭動脈壓>頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈，流向頭部，回流到頸靜脈。按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動;收縮壓2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現自主呼吸;⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

1.將病人臥于硬板床上(軟床需墊上木板)或地上。

2.救人者左手掌根部放于病人胸骨下l/3處，右手掌根部交叉重疊于左手背上，兩臂伸直與病人胸骨垂直，以臂肌及腕部的力量，有節奏地、沖擊式垂直向下按壓，使胸骨下陷3～4cm，心臟因受壓而排空血液。隨即放松按壓手臂，以利心臟舒張，心室充盈，胸廓擴張，吸引靜脈血回流。如此連續進行，按壓80次/分左右，直至心跳恢復。

[注意事項]

1.按壓位置要正確，力量要適當，否則不僅無效，還可發生肋骨骨折，血氣胸或內臟損傷等。若給新生兒或嬰兒按壓心臟，只能用2～3個手指按壓或拇指在前胸，其他手指在背部，將胸廓置于術者手掌中擠壓。

2.自動心搏未恢復前，不能中斷按壓。如因更換術者必須暫停按壓時，切勿超過15秒鐘/次。

3.術中要密切觀察按壓效果，其主要有效指征為：①能觸及周圍大動脈 (頸動脈、股動脈)的搏動，上肢血壓其收縮壓達8kPa或以上;②口唇及面色轉紅潤;③已散大之瞳孔開始縮小;④自主呼吸恢復。

4，若心臟按壓需同時進行人工呼吸時，由一人按壓心臟4～5次，另一人行人工呼吸1次，若只有1人，則每按壓心臟l0～15次，人工呼吸2次，如此連續進行。按壓與呼氣比為3：1。