新生兒突然大量嘔吐

新生兒的身體是最容易出現問題的，其中比較常見的一種就是嘔吐，關于嘔吐的原因可以歸納的因素有很多，新生兒突然大量嘔吐這是需要引起重視的，有些原因能很明顯的找到，但內在的病因往往是家長很難判斷的，這就要求我們對嬰兒嘔吐的原因有充分的認識。那么，新生兒突然大量嘔吐的原因有哪些？

嘔吐是新生兒期常見癥狀之一，是由于消化道及其他有關的器官借一系列復雜的神經反射來完成的。

診斷與鑒別診斷

1.嘔吐類型

（1）溢乳 由于新生兒胃呈水平狀，賁門松弛，哺乳后即從口角溢出奶汁，不影響生長發育，常于生后6個月左右消失，不屬于真正的嘔吐。

（2）一般嘔吐 常伴惡心，每次吐得不重，多為胃內容物，多見于喂養不當、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀，常見于內科疾病。

（3）反復嘔吐 無規律性，嘔吐一般不含膽汁，主要見于胃食管反流。

（4）噴射性嘔吐 突然發生，嘔吐量較大，隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣，具酸腐味，不含膽汁。主要見于大量空氣吞入、胃扭轉、幽門梗阻。在顱內壓增高性疾病時可嘔吐大量含膽汁樣液。

2.嘔吐發生時間

生后7天內發生的早期新生兒嘔吐應重點考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉等；生后7天后發病的中晚期新生兒嘔吐應考慮肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結腸炎等。

3.嘔吐伴隨癥狀

（1）嘔吐物顏色 清談或透明色黏液，可能是食管內容物；伴有酸味、有奶汁或凝塊，多來自胃內；乳凝塊多、伴酸腐味，有持久的規律性，多為幽門及十二指腸梗阻；嘔吐物為綠色，可能為較高位腸梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均勻綠色，應考慮是否有腸旋轉不良，也可能為敗血癥所致；嘔吐物為糞性有臭味，多為低位腸梗阻；嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。

（2）嘔吐與腹部 上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置較高；腹部異常膨隆呈球形，皮膚緊張發亮，則是低位梗阻；腸鳴音消失，是麻痹性腸梗阻的表現。

（3）嘔吐與排便 嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等，為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致，最為常見；伴血便，內科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等，外科要考慮有無壞死性小腸結腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形；伴排便逐漸減少到停止，膨隆不減輕，則可能為完全性腸梗阻，伴排便為不完全性梗阻。肛查時有氣體溢出，則為麻痹性腸梗阻。