聽骨鏈重建手術成功率

對于先天聽力畸形或者是其他問題的，需要進行聽骨鏈重建手術，讓自己的聽力恢復到正常狀態。在做任何手術之前，患者以及家屬都比較擔心成功率，畢竟誰也不想經過一通折騰，卻無收獲，這是最令人痛苦的，給人希望又失望。那么，聽骨鏈重建手術成功率是幾成呢?這其中有太多的影響因素。

聽骨鏈重建手術的判斷標準，是聽力重建以后聽力的氣導和骨導的差距在20dB之內，最好能降到10個dB之內。患者中耳的病變狀態、材料選擇是否合適、醫生的經驗和技術水平均能影響聽骨鏈重建手術的成功率。有經驗的醫生成功率在80%以上。但是否能重建成功，需要在術后3個月左右來復查聽力，故需要一個遠期的隨訪來判斷手術的成功率。

聽骨鏈重建術步驟

1、鼓膜修補移植組織的采取若須鼓膜修補者，手術開始先取用于鼓膜修補的移植組織，采取的組織及方法可參考“鼓膜成形術”。

2、切口一般采用耳內切口，其方法與經外耳道進路鼓膜成形術的切口基本相同。不同點在于，耳道后壁弧形切口離鼓環的距離要比單純鼓膜成形術遠一些，以便于封閉鼓室，探查后外耳道后上壁遺留的骨質缺損。

3、剝離外耳道皮膚沿外耳道做弧形切口，將切口內側外耳道皮膚從骨膜下向內分離至鼓切跡，若須修補鼓膜穿孔，可以按修補的方式完成鼓膜移植術。若鼓膜完整者，則從鼓切跡分離進入鼓室，將鼓膜后半部與其相連的外耳道皮瓣一起向前翻起。

4、探查中、上鼓室及聽骨鏈先鑿除后上方的部分骨性鼓環及外耳道骨質，暴露砧鐙并節、鐙骨及錐隆起等結構。若疑有上鼓室病灶，可去除部分上鼓室外側壁骨質，顯露錘骨頭及砧骨體，然后在高倍手術顯微鏡下仔細檢查聽骨表面有無鱗狀上皮、肉芽、膽脂瘤及硬化病灶。清除這些病變時操作應仔細輕巧，避免損傷鐙骨、內耳及面神經等重要結構。

適宜于重建聽骨鏈鼓室成形術的常見病變有：①砧骨缺損，錘骨和鐙骨存在。②砧骨和錘骨(或錘骨柄)缺損，鐙骨存在。③砧骨和鐙骨足弓缺損，錘骨柄存在或缺損。④聽骨鏈固定。⑤伴有其他病變。